三胡堂中医故事会
满纸真实言,掏心又掏肺。 自名三胡生,谁解胡滋味? 天道自然本能法,何忍足下失交臂。 为解苍生脱苦厄, 当须善巧方便力。图片
郭生白
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三胡堂中医故事会
第200集
肝硬化胃出血与溃疡性胃出血
-------同是胃出血,病势不相同
肝脏的循环代谢
胃出血的原因不是一个,比如说肝硬化,肝硬化是门静脉堵塞了,肝坏死、肝脏细胞坏死、肝萎缩都妨碍了肝循环了。就门静脉这个地方不通,就是腹腔的血、小肠、大肠、胃包括脾这个腹腔的血都得要通过门静脉进入肝。它这个进入肝是在肝脏里散开了,从门静脉这个大血管,一直到微血管这么多到肝细胞,到肝细胞干什么?就是肠子吸收的营养物质与静脉血一同从门静脉流到肝脏,肝脏就是我们指的生化程序场地,也可以说肝脏是个大化工厂。把从肠吸收到的一些营养物质,以至于分泌系统内分泌的一些激素都从门静脉到肝脏。进行一次大的化学变化,这是我们常指的那个模糊的程序。从简单的说,糖类、蛋白、脂肪、维生素都得进入肝循环,到肝细胞里发生变化,发生变化以后就已经成为了人直接需要的物质,再从肝循环进入大循环,大循环心脏一个大循环再把这些营养物质输送到每一个细胞,这么一个过程在肝里进行。
门静脉高压的生理机制
那么门静脉这儿呢?由于肝坏死,肝脏这个小循环不通了,门静脉这儿腹腔的静脉血过不去了。如果要是完全的、一点儿也过不去了,这个人很快就死了。它稍稍都要过去一小部分这就叫门静脉堵塞,那个静脉血呢心脏给压力,大循环里面,到各个腹腔的脏器,脏器受到这个压力把这个静脉血再流进肝脏,肝过不去憋住了,所以造成的是静脉曲张,那静脉憋的大粗,它不曲张吗?怎么曲张?由于肝脏的肝功能缺陷了,有一些维生素代谢也发生障碍了,这个血管儿由于缺少一些维生素,变得很脆,加上静脉曲张,加上血管儿的脆性增加了,破了。
胃多血而易破
胃呀是个多血的器官容易破,在胃里破了,大量的出血,如果这个血要止血,凡是腹腔大量的出血,要是一止血,止血是什么?我说的止血是现代医学的止血,收缩血管,还给血小板,促进血液缩短凝血时间,这么一来全身的血管一收缩,鼻子出血,如果鼻子都不出血,再止血,毛细血管都出血了。什么眼睛出血、耳朵出血齿龈出血都会出血;这个出血如果说发生在胃,这是肝硬化、静脉曲张、胃出血,这个出血是一个出血。大家提出来的胃出血、肝硬化出血、肝腹水就甭说了,得先有肝腹水。这三个病,提出来这三个问题是一个原因,跟十二指肠溃疡出血痔疮出血,它大不是一回事儿。咱今天咱说肝腹水、静脉曲张、出血、胃出血,没人见过吗?
不通不止,不塞不流
我治的肝硬化、静脉曲张、胃出血,没有一个止不住血的,怎么止呢?通血,我就是说给你,你也不敢,你信不信?你要一说通血,甭管大夫也好、普通老百姓也好,绝对反对。不行!你还敢吗?你思想都动摇了,万一要是出了事儿我可顶不住,你就后退了。就这么回事儿,你没这个真知灼见你不敢冒这个风险,其实它没风险。有一次一个县委书记肝硬化、胃出血,折腾了有很长时间了吧?可能至少得有一个星期以上,没办法,距离我差不多有200米,省里有一个人介绍让他们去找我会诊,等我到了他们这个市医院里面,书记、院长、主治大夫都来了,把病例拿出来让我看了看,这么厚的病例,哪有功夫看那个啊?我就看了一两张、知道是怎么回事儿,我就开了一个方子,通血的方子。大家都是内行啊,说这不是通血的药?我说对!我说不行不止、不塞不流。
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图片文字:不通不止,不塞不流;欲得南熏,先开北牗。
为什么不通不止?不用通血的药为什么止不住?因为不塞不流,没地方塞住它不会出血,它往外流血,它这出血是因为有地方塞住了。就好像是要想得到南边的风,就得开北边的窗户。具体的说,肝硬化是这样,要没有门静脉塞住,没有胃的出血。如果要是一味的止血再收缩血管,你一定会止不住,是要继续流的。你要想得到南边的风,就得开北边的窗户,就是要有流动,有出才能进,有进才能有出。你想一想是不是这样?我就用通血的方法,让肝脏的循环多了一点儿,起码它这个收缩的血管舒张开了,得到了止血。它已经出了这么多血,这血压已经降低了,说如果要是稍微一通,不再给它那么大的压力让它往外流,这个破裂的血管是容易止血的。先止住血了以后,然后你继续用通血的办法改善肝循环,这个肝硬化出血就算是解决了,没有一个说是过几天死的,没有!说半年以后、一年以后死那是另一回事儿,他要继续治,也不会再出血,也不会再死。
两个方子治肝硬化出血
这个肝硬化出血这是个很危险的病,其实也不是个危险的病,就看你有没有办法,我开一个方子,一个通血止血,一个是活血养血。我说这个炭剂,比如说干姜炒成碳、艾叶炒成碳都是写的止血,实际上这个药是通血,它要不是通血它止不住血。这个炭剂是通血。这一个完了吗?谁还有问题?我已经把这个病的正面、反面以至于侧面的一些问题跟大家讲了一下,你再看这个肝硬化和以前看法一样不一样。
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图片文字:
出血时方子:当归36g、川芎20g、白芍30g、阿胶40g、牡丹皮30g、红花30g、炒干姜15g、甘草15g、艾叶炭30g,便秘加大黄10g;
止血后用方:茯苓40g、当归30g、桂枝30g、红花20g、柴胡30g、枳壳25g、黄芪40g、甘草15g、白芍30g
溃疡性出血用生态同步疗法
胃溃疡十二指肠溃疡出血,和肝硬化出血不是一回事儿了,它这个出血量不是很大,它是个溃疡面儿,这个出血一般都是大便里,从大便里排出血来,往往是黑的没有鲜血。这个胃溃疡出血有吐的没有?见过吐的没有?谁见过吐的?听说过有吐的没有?一般的情况这个溃疡啊就和内膜上长疮一样,和口腔溃疡没有什么分别,一般它出血是不会有大量的出血的,这个要是治,用不着去止血,怎么着?这是个自主调节的病,生化汤能治这个病。比方说全身溃疡,像糖尿病溃疡不愈合怎么治?生化汤就能治,它怎么治?就是它给生命提供营养,当然一提营养首先是蛋白,还是靠人的自我修复的本能去把溃疡修复好,把一些有害的组织用自我更新的能力把它替换下来,把有害的东西排出去,还是本能系统自我调节,不仅是胃溃疡,包括我们口腔溃疡,其他内部器官的所受的伤害都可以用自我修复、自我更新这个系统去修复好,这个方子就是生化汤和强生粥(生态同步疗法)。
有诗赞曰:
同是胃出血,病势不一样:
或因胃溃疡,胃黏膜长疮,
出血量较小,大便黑漆样,
治以生化汤,强生粥吃上。
若是肝硬化,门静脉堵塞,
静脉鼓起来,血管脆又薄,
胃乃多血器,易破出血多。
障碍在肝脏,务本莫逐末。
血在通中止,养血又活血。
郭老姊妹方,专为此病设。
口 述:郭生白 编 辑:子 皿 贝贝 校 对:一亨耳图片
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